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摘要】 从心理健康的概念及其评判标准、影响因素和干预措施等方面对近年来国内外大学生心理健康方面的研究成果进行综述,为护理人员做好大学生的心理护理工作提供参考。
【关键词】 大学生 心理健康 精神卫生 影响因素 干预措施
大学时期是人生理和心理发展趋于成熟的关键时期,又是人发展进程中从不成熟向成熟过渡的重要阶段。现代大学生面对的是一个充满激烈竞争和挑战的时代，有更多的选择也有更多的迷茫，容易产生各种心理问题。大学生是未来国家建设的栋梁，其心理健康状况直接影响整个社会的发展,护理人员作为健康保健的提供者，关注大学生心理健康责无旁贷。本文主要从影响因素和干预措施两个方面对该领域近年来的研究成果作一综述，为护理人员做好大学生的心理护理工作提供参考。
1 心理健康及其评判标准
对于什么是心理健康，许多学者众说纷纭。目前倾向性观点[1]认为，心理健康是一种良好的持续的心理状态与过程,表现为个人具有生活的活力,积极的内心体验,良好的社会适应能力,能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。心理健康标准是心理健康概念的具体化。由于对心理特质的把握、主观意识态度、评判的尺度和制订标准所依据原则的不同,在心理健康标准的确立上就存在差异。美国著名心理学家马斯洛和麦特曼提出了心理健康的10个标准：有充分的安全感；充分了解自己；能对自己的能力作恰当地估计；生活目标、理想的确定切合实际；与现实环境保持接触；能保持个性的完整和谐；具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；适度的情绪控制和表达；在不违背集体利益的前提下，有限度地发展个性；在不违背道德规范的情况下，适当满足个人的基本需要。国内学者[2]认为，心理健康的大学生应该能够正确表达自己的情绪；意志健全；保持人格的完整与健康；自我评价正确；具有较强的自我调节能力；能积极主动地适应新环境，调节、平衡各方面的心理冲突；能够从心理上接纳自己；勇于面对现实；对生活、对自己充满信心；学习方法得当等。综合国内外学者的观点，大学生心理健康的标准大致可概括为：智力正常；自我评价得当；情绪调控能力强；社会适应良好；人格完整；人际关系和谐；学习动机明确。
2 大学生心理健康的影响因素
影响心理健康的因素复杂多样，且相互作用、相互影响。近年来有多位学者对大学生心理健康问题探讨［3~10］，逐步回归分析表明,神经质、精神质、消极应对、性别及社会支持是影响大学生心理健康的主要因素。总结出大学生心理健康影响因素如下。
2.1 生活事件赵虎等[4]采用中国身心健康量表和生活事件量表对大学生心身障碍与生活事件的关系进行研究，发现有心身障碍的大学生其生活事件的各个因子得分均显著高于对照组，且负性事件与心身障碍各症状因子的相关程度最高,大部分呈正相关,进一步支持负性事件在心身障碍病因学中的作用，但正性事件的致病作用仍有待更深入地探讨。
2.2 个性曾琳娜等[5]发现心理问题组大学生显示出神经质倾向、情绪不稳定及个性内向，并随着疾病程度的加深，个性更显示出内向及情绪不稳定。说明心理健康与个性密切相关。蔡太生等[6]采用SCL90和中国修订加利福尼亚个性调查表(california psychological inventorypeople republic of china,CPIRC)为研究工具对大学生的心理健康与人格因素的关系进行了研究,相关性分析提示印象差和自我控制、适意感、独立性、智力效率及独立成就较低者,心理健康状况较差。同时，心理健康良好组(SCL90低分组)CPIRC各量表得分普遍高于心理健康较差组(SCL90高分组)，进一步证实了具有不良个性特征者，心理健康状况相对较差。
2.3 社会支持李慧民[7]运用社会支持评定量表(SSRS)、SCL90和艾森克人格问卷(EPQ)对河南省3所高校6种专业的1 128名在校大学生进行抽样调查,发现大学生的社会支持各维度与SCL90多项因子呈显著负相关,与EPQ人格Ｐ和Ｎ维度呈显著负相关,而与人格Ｅ维度呈显著正相关。说明社会支持对大学生心理健康和人格发展有积极影响。
2.4 应对方式佟月华[8]运用简易应对方式量表(SCSS)和SCL90对大学生应对方式与心理健康水平的关系进行了相关和回归分析。发现积极应对可能会加强大学生的心理健康水平,而消极应对则可能会降低其心理健康水平。研究还发现,消极应对方式对心理健康的消极影响更为显著。Phinney等[9]发现在少数民族家庭里第一个进大学的一年级新生当中，那些成功应对压力者有着更好的自我效能感,也没有感到缺乏必要的社会支持。
2.5 宗教信仰宗教信仰对于大学生的心理健康有着正反两方面的影响。有宗教信仰的大学生的妄想症状和妄想个性特质高于非宗教信仰者，但精神错乱症状却轻于非宗教信仰的大学生[10]。
3 干预措施
3.1 个别咨询在各种心理干预形式中，个别咨询是最主要、应用最多的辅导方式,也是最能解决深层次问题的辅导方式。其重点在于矫治性目标，此乃干预心理障碍的有效手段，可降低因此而导致的休、退学率和自杀死亡率及矫正问题行为等。主要应用认知疗法、领悟疗法、森田疗法、放松疗法等。但相关报道却不多，可能正因为这是习以为常的工作，从而缺乏特别注意和记录整理[11]。
3.2 心理健康教学心理健康教学作为干预的重要手段正得到越来越多的重视,继浙江大学(下称浙大)1987年2月在国内最先系统地开设心理卫生课程后，国内上百所高校也先后开课。目前浙大已连续开课14年。近年来对其中4个心理卫生教学班教学效果的无记名调查分析提示,心理卫生教学干预是有效的，教学后学生心理健康的总平均水平由“一般”上升为“良好”[12]。
3.3 团体咨询Deckro等[13]采用松弛和认知行为技巧的团体咨询对大学生进行心理干预，每周1次，每次90分钟，共6周，团体活动结束后，学生的焦虑、悲观和压力水平大大降低。此法可作为一种有效的心理问题预防措施，但其长期效果有待进一步验证。高文风等[14]采用阅读疗法对大学生的心理健康进行干预，发现其能有效地解决大学生的心理问题，提高大学生的心理健康水平。Kim等[15]对韩国某大学的女大学生进行为期6周、每周3次、每次30 min的Meridian训练(类似中国的气功)，发现其能显著改善大学生的焦虑、抑郁状态，提高其自尊水平。黄薛冰等[16]运用中国道家认知疗法对神经质倾向人格的大学生进行团体心理治疗，取得良好的效果，提高了干预组大学生的心理健康水平,降低其N分,改善其应对方式。俞少华等[17]将以上几种方法结合起来，采用综合心理辅导模式即心理健康教学、个别咨询、团体咨询相结合对大学新生进行了一个学期的心理健康干预，取得了良好的效果(干预结束后被试人格结构改善、心身症状减少、自我和谐促进、社交能力提高)。
3.4 体育运动Bass等[18]研究认为，低强度的训练如举重可以在短期内减轻大学生心理的压力。West等[19]研究发现，非洲舞蹈和哈萨瑜珈都能减少大学生的知觉压力和负性情感。练太极拳的大学生表现出较高的心理健康水平，且习练太极拳年限越长,心理健康水平越高[20]。女大学生运动员在大学前和大学期间的运动经历能明显减轻大学毕业10年后的抑郁症状，证实了体育运动对于心理健康长期效果的影响[21]。
4 小结
综上所述，我国近年来在大学生心理健康研究领域取得了许多成果。研究从以心理健康测查为主，转向加强对其影响因素和干预措施的研究。在对影响因素进行探讨时，很多学者考虑到多变量的共同作用，采用多因素的研究方法对各影响因素进行探讨，但较少涉及到各变量之间的相互作用。今后的研究应更多地涉及此方面，以便更深刻地揭示出各变量对心理健康的影响。对干预措施进行研究时，一方面，在继续引进国外治疗方法的同时，注意结合本民族的特点对我国民族传统的治疗方法进行了研究和探讨，并取得了一定的成果［18］；另一方面，研究重点开始由矫治性向发展性转变。发展本民族的、发展性的干预措施是未来大学生心理健康干预的研究方向。
，大学生心理健康影响因素及其干预措施